La réglementation a dissocié autorisation et financement puisqu’un pr ogramme peut être autorisé sans être financé au moment du dépôt du dossier d’autorisation. [557] Actuellement, le financemen t des programmes d’éducation thérapeutique réalisés en ambulatoire est assuré par la collectivité (fonds national d'éducation en information sanitaire, FNPEIS, fonds d’intervention pour la qualité et la coordination des soins, FIQCS, crédits de santé publique) et par des associations de patients. Ces financements sont non pérennes ce qui nuit au développement de l’éducation thérapeutique.
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L’article 44 de la loi de financement de la sécurité sociale pour l’année 2008 197 a autorisé, pour une période de cinq ans, l’expériment ation de nouveaux modes de rémunération des professionnels de santé, des centres de santé et des maisons de santé. Ils complètent le paiement à l'acte ou s'y substituent, sur le fondement d' une évaluation quantitative et qualitative de leur activité. Ces expérimentations pilotées désormais pa r les agences régionales de santé sont financées sur le risque. Le ministère de la santé a ainsi lancé des expérimentations, essentiellement auprès des maisons de santé, sur 2 modules dont l’un consacr é à l’éducation thérapeutique consistant à rémunérer cette activité dans le cadre de programmes structurés, réalisés en pluridisciplinarité.
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Un forfait de 250 à 300 € est alloué selon le nombre d’ateliers par programme et par patient. Il se substitue au paiement à l’acte et est reçu par la structure qui détermine librement les modalités de répartition de ce forfait entre les professionnels qui la composent. [559] Dès lors que les pharmaciens participeront, ils seront rémunérés dans le cadre du budget du programme. [560] Au total, il apparaît que l'éduca tion thérapeutique telle qu'elle est dessinée à travers les textes n'est pas une mission de l'officine mais une activ ité structurée autour de programmes auxquels les pharmaciens peuvent participer.
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La vaccination dans les officines au Portugal 200,201 En 2007, la législation portugaise a autorisé les pharmacies à réaliser de nouvelles missions dont la vaccination contre la grippe, l’hépatite, les maladies respiratoires pneumococciques, le papillomavirus. L’Association nationale des pha rmacies (ANF) a alors développé un programme de formation et défini des listes de matériel nécessaires incluant un kit de traitement des chocs allergiques. La formation, d’une durée de 10,5 heures, comportait quatre items : - vaccins : (concepts immunologiques, rôle des vaccins, épidémiologie, effets secondaires, contre-indications) ; - organisation de la vaccination en pharmaci e (réglementation, locaux, enregistrement, procédures) ; - manifestations allergiques (signes des réactions allergiques, procédures d’urgence, signes et traitement des malaises vagaux) ; - techniques d’administration des vaccins.
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Lors de la première campagne nationale de formation, 60% de s pharmacies se sont formées et organisées pour cette nouvelle mission. 22% des vaccinations contre la grippe ont été réalisées dans les pharmacies et 13% des patients recrutés n’avaient pas été vaccinés par le passé. Les patients concernés se sont montrés dans leur grande majorité (95%) très satisfaits de ce nouveau service. 2. AVANTAGES ATTENDUS 2.1. Améliorer la couverture vaccinale [567] En élargissant le nombre de personnes autorisées à pratiquer le suivi vaccinal et l’acte de vaccination, la couverture vaccinale pourrait être améliorée.
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Lors des 3 èmes rencontres parlementaires sur la vaccination du 4 mai 2011, la secr étaire d’Etat à la santé a estimé que la mise en place de délégations de compétences en fave ur de certaines professions de santé dans ce domaine était une proposition « tout à fait pertinente ». Au cours de s débats, le Pr Daniel FLORET, président du Comité technique des vaccinati ons (CTV), aurait noté à ce propos qu'il serait intéressant de permettre notamment aux infirmières ou aux pharmaciens d'officine de réaliser les vaccinations.